神経系の病気の診察には、一定の手順があります。以下ではその手順を説明していきます。
病歴
- 現病歴・・・症状がどの様にして始まり、その後の経過はどうなのか？
- 既往歴・・・過去にどの様な病気にかかったか？
- 家族歴・・・家族に似たような病気の人が居ないか？また、両親の病気、死因等。
徴候（ちょうこう）
内科的徴候（打診、聴診、触診、血圧、体温、脈拍、呼吸、皮膚の色や艶など）と、神経学的徴候があります。神経学的特長としては、以下の様なものがあります。
- 意識・・・意識障害の有無
- 高次脳機能・・・知能（認知症の有無）
- 脳神経系・・・視力、瞳孔、対光反射、複視の有無、眼球運動、顔面の感覚、咬筋・顔面筋の運動、聴力、嚥下（えんげ）機能、言語、首の筋肉、下の筋肉などの異常
- 運動系・・・筋力や筋肉の固さ、腱反射、不随運動等
- 感覚系・・・温痛覚、冷覚、触覚、振動覚や筋の運動覚、関節の位置覚等
- 小脳系・・・四肢の運動がスムーズに行えるか？歩行や書字等。
- 自律神経系・・・起立性低血圧、発汗異常、陰萎、膀胱直腸障害等の有無
検査
病歴や徴候から病気の概要を掴んで検査を行います。
診断
検査結果より、病気の正確な診断を行います。
治療
診断の結果から治療を開始します。
この様な手順を踏んで診断を進め、治療を行っていくわけですが、特に病歴を詳細に、かつ正確に把握することが何よりも大切です。よって、自分が神経系の病気に関する診断を受ける際は、自分自身の症状をしっかりと整理して、メモしておくことが非常に重要となります。
