頭痛の診断と問診票について

頭痛の問診票は6つの質問と頭痛の場所を記入するものからなっています。

最高点はプラス10、最低点はマイナス10です。質問に対して、はい、いいえのいずれかを答え、その回答で得られる点数は、プラスが多いほど緊張型頭痛、マイナスが多いほど片頭痛の要素が多いと考えられます。

ただし同じ患者でも片頭痛が出たり、緊張型頭痛が出たりする、いわゆる「混合型頭痛」のことがあり、注意しなければなりません。

プラス5点以上の症例の95~97%が最終的に緊張型頭痛と診断を受け、マイナス5点以下の90~92%が片頭痛と診断されています。

脳腫瘍やくも膜下出血のような器質性頭痛は、いうなれば緊張型頭痛の大海に浮かんだ島であり、大きなノイズに隠れたシグナルともいえるでしょう。

診断基準のひとつとして、プラス3以上は緊張型頭痛の疑い、プラス2~マイナス2を精査を要する頭痛、マイナス3以下は片頭痛の疑いがあります。

頭痛の問診票

はい いいえ
頭痛の直前にチカチカした光が見える -3 1
頭痛の際、いつも肩こりがある 3 0
頭の後ろ、ぼんのくぼに重たい痛み(鈍痛)が起こる 3 -1
頭の右、あるいは左だけが痛くなる -2 2
頭痛とともに吐くことが多い -2 1
頭痛の間、光が眩しく感じる -2 0
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